Prošnja za izdajo bolniškega lista Vašo prošnjo bomo obdelali v delovnem času ambulante. Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Ime, priiimek in naslov otroka *Datum rojstva otroka *Ime, priimek in datum rojstva starša *Podatki o delodajalcu *Trajanje bolniške odsotnosti (od-do) *Dodatne informacijeOpišite, ali potrebujete bolniški list za nego otroka ali za spremstvo na pregled. V kolikor se zahtevek nanaša na spremstvo, navedite ime ustanove, v katero ste spremljali otroka. Če potrebujete bolniški list za kombinacijo nege in spremstva, navedite datume, ko ste izvajali spremstvo.Priloge Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 5 files. Kontaktna telefonska številka *Email *EmailConfirm EmailPhoneOddaj zahtevek